繼眾多營養補給品之後: 維生素D
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如果還有我遺漏的可以再回文告訴我喔
關於其他營養補給品的問題可以參考我的其他篇文章喔
----------------------------學理篇-----------------------------------------------------
關於維生素D
維生素D與骨骼、鈣離子的吸收等等生理作用已經是眾所周知
但至於對於生殖力的影響
倒是最近幾年才漸漸興起的話題
遺憾的是
還沒有很好的證據顯示
額外補充維生素D能夠加強女性的生殖力
僅以兩篇關鍵性的論文跟各位說明
(當然還有很多其他篇有不同的結論)
第一篇是2012年刊登在人類生殖(Human Reproduction)的研究跟各位說明
研究中收錄了188個接受試管嬰兒療程的患者
平均年齡是36歲，平均BMI是23左右
然後給每個人都抽血
去檢查血液中維生素D的濃度
藉此分為三組
維生素D低下組 (血中25(OH)D < 20 ng/ml) 共39人 (21%)
維生素D輕度不足組 (血中25(OH)D 介於20-30 ng/ml之間) 共70人 (37%)
維生素D充沛組 (血中25(OH)D > 30 ng/ml) 共79人 (42%)
結果是這樣的
依照維生素D充沛組->輕度不足組->低下組 的順序
懷孕率： 43% -> 41% -> 36% (p=0.48)
活產率： 33% -> 31% -> 28% (p=0.62)
結果看來
似乎是較高的血中維生素D濃度
有比較好的懷孕結果
不過 這篇文章中非常有趣的地方在於
他分析了不同人種的情形
若單獨看亞洲人 (Asians)
一樣依照維生素D充沛組->輕度不足組->低下組 的順序
懷孕率反而是： 15% -> 39% -> 64%
活產率是： 10% -> 28% -> 55%
反而在亞洲人種中
維生素D越低懷孕率越高……………
研究者也解釋不了為什麼
只能說樣本太少
維生素D的濃度與懷孕的關係仍不明
另外
在2015年營養素(nutrients)這本期刊中有專為維生素D寫了一篇回顧
(在這裡跟各位說一個小常識，
一般來說 期刊名字越簡單的
就是越好的期刊
比如說：”自然”(Nature)、”科學”(Science)
那我們婦產科的雜誌的話
前三名就是
人類生殖(Human reproduction)、生育與不孕(Fertility & Sterility)、美國婦產科期刊(American Journal of OBS&GYN))
所以一個叫做”營養素”的期刊
就是討論營養素中數一數二的雜誌了
因為是回顧性的文章
所以它節錄了很多別的研究的結論
我直接跟各位說結論
對於維生素D的補充
對於有胰島素阻抗的患者(如胖多囊)、或卵巢剩餘功能不良的
是有幫助的。
然而
目前的醫學證據也無法得知
補充維生素D對於卵巢刺激的結果或胚胎發育有什麼好處。
證據整理如下：
對於胖多囊的患者：
維生素D的濃度、卵巢功能、以及最終的懷孕率成正相關。
但這也可能與陽光的暴露有關
(越胖的多囊患者->越逃避曬太陽->維生素D越低->生育力也越差)
對於卵巢功能不佳：
目前體外研究顯示
維生素D與AMH的產生成正相關
也就是說
維生素的補充理論上可以使AMH上升
但在臨床或人體內的證據仍不足
對於試管嬰兒族群：
這篇回顧也引用了我上面講的人類生殖的那篇
原則上維生素D濃度越高
懷孕率越好
但不知道為什麼
在亞洲人的族群則正好相反
(附上原文給各位參考：
It is interesting that in the Caucasian population, the chance of achieving clinical pregnancy increased with Vit-D serum levels, while in Asians the reverse relationship was demonstrated.)
參考資料：
1. Hum Reprod. 2012 Nov;27(11):3321-7. Characterizing the influence of vitamin D levels on IVF outcomes.
2. Nutrients. 2015 May 29;7(6):4139-53. The role of vitamin D in reproductive health--a Trojan Horse or the Golden Fleece?
-----------------------------------實用篇-----------------------------
Q1: 我到底要不要補充維生素D？
A: 如果您是亞洲人又在進行試管嬰兒療程的話
有研究指出 過高的維生素D濃度反而是比較不良的懷孕率。
但如果您是白人(高加索人)的話
維生素D越高確實是有較高的懷孕率喔
Q2: 那如果我不是要進行試管的族群，我要補充維生素D嗎？
A: 目前研究回顧起來
只有過重的多囊性卵巢的患者
才能夠從較高的維生素D中得到較好的懷孕率
但也無從得知是否與增加運動以及陽光的暴露有關
但反過來的推論是成立的喔！
意思是：
如果您是胖的多囊性卵巢患者
不愛曬太陽導致體內維生素D不足時
對您的受孕力會有不良影響喔
Q3：那我究竟該不該補充維生素D呢？
A: 謹用2015年”營養素”期刊中的回顧文章的標題來做說明
維生素D在生殖的角色是什麼？
是特洛伊木馬還是金羊毛？
(金羊毛是希臘神話中荷米斯送給涅斐勒來逃離魔掌的會飛的羊。)
維生素D至少不是特洛伊木馬
但要說它是不是拯救您脫離不孕苦海的金羊毛？
目前也還不是，
可能還需要更多的研究來證明。
如果您問我個人的建議
與其去買很多維生素D的補給品
不如走出門去曬曬太陽吧
一點淺見 提供參考
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/129300480962984
如果還有我遺漏的可以再回文告訴我喔
關於其他營養補給品的問題可以參考我的其他篇文章喔
----------------------------學理篇-----------------------------------------------------
關於維生素D
維生素D與骨骼、鈣離子的吸收等等生理作用已經是眾所周知
但至於對於生殖力的影響
倒是最近幾年才漸漸興起的話題
遺憾的是
還沒有很好的證據顯示
額外補充維生素D能夠加強女性的生殖力
僅以兩篇關鍵性的論文跟各位說明
(當然還有很多其他篇有不同的結論)
第一篇是2012年刊登在人類生殖(Human Reproduction)的研究跟各位說明
研究中收錄了188個接受試管嬰兒療程的患者
平均年齡是36歲，平均BMI是23左右
然後給每個人都抽血
去檢查血液中維生素D的濃度
藉此分為三組
維生素D低下組 (血中25(OH)D < 20 ng/ml) 共39人 (21%)
維生素D輕度不足組 (血中25(OH)D 介於20-30 ng/ml之間) 共70人 (37%)
維生素D充沛組 (血中25(OH)D > 30 ng/ml) 共79人 (42%)
結果是這樣的
依照維生素D充沛組->輕度不足組->低下組 的順序
懷孕率： 43% -> 41% -> 36% (p=0.48)
活產率： 33% -> 31% -> 28% (p=0.62)
結果看來
似乎是較高的血中維生素D濃度
有比較好的懷孕結果
不過 這篇文章中非常有趣的地方在於
他分析了不同人種的情形
若單獨看亞洲人 (Asians)
一樣依照維生素D充沛組->輕度不足組->低下組 的順序
懷孕率反而是： 15% -> 39% -> 64%
活產率是： 10% -> 28% -> 55%
反而在亞洲人種中
維生素D越低懷孕率越高……………
研究者也解釋不了為什麼
只能說樣本太少
維生素D的濃度與懷孕的關係仍不明
另外
在2015年營養素(nutrients)這本期刊中有專為維生素D寫了一篇回顧
(在這裡跟各位說一個小常識，
一般來說 期刊名字越簡單的
就是越好的期刊
比如說：”自然”(Nature)、”科學”(Science)
那我們婦產科的雜誌的話
前三名就是
人類生殖(Human reproduction)、生育與不孕(Fertility & Sterility)、美國婦產科期刊(American Journal of OBS&GYN))
所以一個叫做”營養素”的期刊
就是討論營養素中數一數二的雜誌了
因為是回顧性的文章
所以它節錄了很多別的研究的結論
我直接跟各位說結論
對於維生素D的補充
對於有胰島素阻抗的患者(如胖多囊)、或卵巢剩餘功能不良的
是有幫助的。
然而
目前的醫學證據也無法得知
補充維生素D對於卵巢刺激的結果或胚胎發育有什麼好處。
證據整理如下：
對於胖多囊的患者：
維生素D的濃度、卵巢功能、以及最終的懷孕率成正相關。
但這也可能與陽光的暴露有關
(越胖的多囊患者->越逃避曬太陽->維生素D越低->生育力也越差)
對於卵巢功能不佳：
目前體外研究顯示
維生素D與AMH的產生成正相關
也就是說
維生素的補充理論上可以使AMH上升
但在臨床或人體內的證據仍不足
對於試管嬰兒族群：
這篇回顧也引用了我上面講的人類生殖的那篇
原則上維生素D濃度越高
懷孕率越好
但不知道為什麼
在亞洲人的族群則正好相反
(附上原文給各位參考：
It is interesting that in the Caucasian population, the chance of achieving clinical pregnancy increased with Vit-D serum levels, while in Asians the reverse relationship was demonstrated.)
參考資料：
1. Hum Reprod. 2012 Nov;27(11):3321-7. Characterizing the influence of vitamin D levels on IVF outcomes.
2. Nutrients. 2015 May 29;7(6):4139-53. The role of vitamin D in reproductive health--a Trojan Horse or the Golden Fleece?
-----------------------------------實用篇-----------------------------
Q1: 我到底要不要補充維生素D？
A: 如果您是亞洲人又在進行試管嬰兒療程的話
有研究指出 過高的維生素D濃度反而是比較不良的懷孕率。
但如果您是白人(高加索人)的話
維生素D越高確實是有較高的懷孕率喔
Q2: 那如果我不是要進行試管的族群，我要補充維生素D嗎？
A: 目前研究回顧起來
只有過重的多囊性卵巢的患者
才能夠從較高的維生素D中得到較好的懷孕率
但也無從得知是否與增加運動以及陽光的暴露有關
但反過來的推論是成立的喔！
意思是：
如果您是胖的多囊性卵巢患者
不愛曬太陽導致體內維生素D不足時
對您的受孕力會有不良影響喔
Q3：那我究竟該不該補充維生素D呢？
A: 謹用2015年”營養素”期刊中的回顧文章的標題來做說明
維生素D在生殖的角色是什麼？
是特洛伊木馬還是金羊毛？
(金羊毛是希臘神話中荷米斯送給涅斐勒來逃離魔掌的會飛的羊。)
維生素D至少不是特洛伊木馬
但要說它是不是拯救您脫離不孕苦海的金羊毛？
目前也還不是，
可能還需要更多的研究來證明。
如果您問我個人的建議
與其去買很多維生素D的補給品
不如走出門去曬曬太陽吧
一點淺見 提供參考
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/129300480962984
Q3：那我究竟該不該補充維生素D呢？
回覆刪除務必補充外加曬太陽!因為國人健康檢查中發現有7、8成以上的民眾都是屬於維生素D不足或缺乏的~尤其亞洲婦女
BTW如果可以經常接受充足日曬，才不需額外補充哦
https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=5258&%E6%B7%BA%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E3%80%8C%E9%99%BD%E5%85%89%E7%B6%AD%E4%BB%96%E5%91%BD%E3%80%8D%EF%BC%9F
https://www.facebook.com/bradjuang/photos/a.912560038835069.1073741827.912556095502130/1286830268074709/?type=3&theater